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トビエース4mg通販｜むくみ解消薬｜最安値1錠98円
トビエース4mg
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医薬品の効果や品質に違いはありませんのでご安心下さい。
病院での処方と同様に、シートごとのお渡しとなる場合もございますので、予めご了承下さい
トビエース4mgとは
トビエース(Toviaz)は、有効成分フェソテロジンフマル酸塩を含有し、過活動膀胱における頻尿や尿意切迫感を改善する医薬品です。
ファイザー社(Pfizer)が開発した第2世代の抗コリン薬で、日本国内では2012年に承認されました。
膀胱の過剰な収縮をやさしく抑え、日中・夜間の頻回な排尿とむくみの悪循環を同時に改善する手助けが期待できます。
トビエース4mgの特徴
- 即効性と持続性がある
- 尿意切迫感と頻尿を同時に改善
- むくみ改善が期待できる
- 1日1回の服薬で効果が続く
トビエース4mgはこのような方におすすめ
- 夜間頻繁に尿意で起きてしまう方
- 排尿回数が多く足のむくみ・だるさが気になる方
- 飲み忘れを防止したい方
注意事項
- 眼調節障害(霧視等)、めまい、眠気などを起こすことがあるので、トビエース服用中の方は、自動車の運転など危険を伴う機械を操作する際は注意してください。
- トビエースの服用で効果が認められない場合、無闇に使用を続けることは避けてください。
効果効能
トビエースは以下の症状に適している医薬品です。
- 過活動膀胱(OAB)：尿意切迫感、頻尿、切迫性尿失禁。
- 神経因性膀胱(NDO)：体重25kg超の小児における排尿管理。
トビエース(フェソテロジンフマル酸塩)の作用機序
フェソテロジンフマル酸塩は、M1～M5あるムスカリン受容体からM3を選択的に阻害し、膀胱平滑筋(排尿筋)のアセチルコリン依存性収縮を抑えます。
活性代謝物5-HMTの血中半減期は約7時間、持続的な膀胱圧低下作用が24時間続くため、1日1回の服薬で日夜を通した症状改善が可能です。
成人過活動膀胱(OAB)への適応
トビエースは、急に強い尿意が来る、トイレの回数が多い、間に合わず漏れてしまうなど、そんな過活動膀胱(OAB)のつらい症状をまとめて軽くする医薬品です。
1日1回4 mgを服用すると、昼も夜も排尿回数や失禁の回数が減り、夜中に起きる回数が少なくなったという結果が報告されています。
ぐっすり眠れるようになり、日中のだるさも和らぎます。
小児神経因性膀胱(NDO)への適応
体重25kg以上の子どもで、神経の障害が原因で膀胱が勝手に縮みやすい場合、尿を高い圧力でためてしまい腎臓に負担がかかることがあります。
トビエースは膀胱の緊張をやわらげて圧を下げ、ためられる尿の量を平均で約55mL増やし、尿が腎臓へ逆流するのを防ぎます。
12週間の試験では自己導尿の間隔が1日平均3.9時間から5.2時間に延び、学校や家庭でのケアの負担が軽くなりました。
飲み続けやすさとガイドライン
大人でも子どもでも、1日1回飲むだけで24時間効くので飲み忘れが少なく続けやすい医薬品です。
体内で働く成分は食事の時間帯や昼夜のリズムにあまり左右されません。
2024年版の排尿機能学会ガイドラインでは、もう一つの代表薬であるβ3作動薬と並んで「最初に選ぶ薬」とされており、「排尿の悩みを半分以上減らし、夜のトイレを1回以内にすること」を目標に推奨されています。
長期有効性や他剤と組み合わせた治療
実際の診療で1年間追跡した調査では、半年後でも7割の人が治療を続けており、1年後も夜間のトイレ回数が平均1.3回減ったまま維持されていました。
さらにβ3作動薬と一緒に使うと、1日の排尿回数が平均2.8回も減り、単独で使うより高い効果が得られるという報告があります。
こうしたデータは、トビエースが症状を抑えるだけでなく、長く生活の質を底上げできる薬として期待できることを示しています。
使用方法
以下の服用方法を守ってご使用ください。
トビエース4 mgの飲み方(用法・用量)
| 1回の用量 | フェソテロジンフマル酸塩として4mg ※症状に応じて1日1回8mgまで増量できます。 |
|---|---|
| 服用回数 | 1日1回 |
| 服用時の飲料水 | 水またはぬるま湯 |
服用時のポイント
-
1日1回・同じ時間帯に
トビエースは食事の影響を受けにくいので、食前や食後どちらで服用してもかまいません。
ただし、胃腸に不快感がある場合は、食後の服用をおすすめします。
-
飲み忘れに気づいたら
思い出した時点で服用してください。
ただし、次回分と一緒に2錠まとめて飲まないでください。
毎日ほぼ同じ時間帯に服用することで飲み忘れ防止になります。
-
定期的な診察・検査を欠かさない
高齢者や腎機能が低めの方は、特に血圧・心電図・血液検査でのモニタリングが重要です。
服用頻度
トビエース4mgは、1日1回服用してください。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には服用を中止するなどの対応をとってください。
トビエース4mgの重大な副作用
- 尿閉
- 血管性浮腫(顔面浮腫、口唇腫脹、舌腫脹、喉頭浮腫、咽頭腫脹、咽頭浮腫など)
- QT延長
- 心室性頻拍
- 房室ブロック
- 徐脈
その他の副作用
| 10%以上 | 1～10%未満 | 0.3～1%未満 | 頻度不明 | |
|---|---|---|---|---|
| 眼障害 | 眼乾燥 | 霧視 | ||
| 神経系障害 | 頭痛、めまい | 傾眠、味覚異常 | 感覚鈍麻 | |
| 精神障害 | 錯乱状態 | |||
| 心臓障害 | 心電図QT延長、頻脈、動悸 | |||
| 血管障害 | 高血圧 | |||
| 呼吸器、胸郭及び縦隔障害 | 咽喉乾燥 | 鼻乾燥、咳嗽、口腔咽頭痛、鼻出血 | ||
| 肝胆道系障害 | AST増加(※)、ALT増加、γ-GTP増加 | |||
| 胃腸障害 | 口内乾燥 | 便秘、消化不良、腹痛、悪心、下痢 | 胃食道逆流性疾患、腹部不快感、腹部膨満、嘔吐、胃炎、鼓腸(※) | |
| 腎及び尿路障害 | 排尿困難、尿路感染 | 膀胱炎、排尿躊躇、尿流量減少、残尿、尿失禁 | ||
| 皮膚及び皮下組織障害 | 皮膚乾燥、発疹、そう痒症 | 蕁麻疹、血管性浮腫 | ||
| 全身障害及び投与局所様態 | CK増加、疲労、浮腫 |
(※)は、発現頻度0.3%未満です。
禁忌
以下の項目に該当する方は、トビエース4mgを服用できません。
- 本剤の成分(フェソテロジンフマル酸塩)あるいは酒石酸トルテロジンに対して過敏症の既往歴のある方
- 尿閉を有する方
- 眼圧が調節できない閉塞隅角緑内障の方
- 幽門、十二指腸又は腸管が閉塞している方及び麻痺性イレウスのある方
- 胃アトニー又は腸アトニーのある方
- 重症筋無力症の方
- 重度の肝障害のある方(Child-Pugh分類C)
- 重篤な心疾患の方
使用注意
以下に当てはまる方は、服用時に注意が必要です。
- 下部尿路閉塞疾患(前立腺肥大症など)を合併している方
- 消化管運動が低下する危険性のある方
- 潰瘍性大腸炎の方
- 眼圧が調整可能な閉塞隅角緑内障の方
- 狭心症などの虚血性心疾患のある方
- 甲状腺機能亢進症の方
- パーキンソン症状または脳血管障害のある方
- 認知症、認知機能障害のある方
- 重度の腎障害(クレアチニンクリアランス30mL/min未満)のある方
- 腎障害のある方(重度の腎障害のある方を除く)
- 中等度の肝障害のある方(Child-Pugh分類B)
- 軽度の肝障害のある方(Child-Pugh分類A)
- 妊婦
- 授乳婦
- 小児等
併用注意
以下の薬剤と併用する際は、ご注意ください。
抗コリン作用を有する薬剤
- 三環系抗うつ剤
- フェノチアジン系薬剤
- モノアミン酸化酵素阻害剤
抗コリン作用が増強され、口内乾燥、便秘、排尿困難等があらわれるおそれがあります。
CYP3A4阻害薬
- アタザナビル
- クラリスロマイシン
- インジナビル
- イトラコナゾール
- ネルフィナビル
- リトナビル(ブースト療法における全てのリトナビル投与を含む)
- サキナビル
- テリスロマイシン など
これらの薬剤の強力なCYP3A4阻害作用により、活性代謝物5-HMTの血漿中濃度の上昇に伴い効果や副作用の増強が予想されます。
CYP3A4誘導薬
- フェニトイン
- カルバマゼピン
- リファンピシン
- フェノバルビタール など
- セイヨウオトギリソウ(St.John's Wort：セント・ジョーンズ・ワート)含有食品
これらの薬剤及びセイヨウオトギリソウのCYP3A4誘導作用により、活性代謝物5-HMTの血漿中濃度の低下に伴い効果が減弱する可能性があります。
CYP2D6阻害薬
- キニジン
- パロキセチン など
これらの薬剤の強力なCYP2D6阻害作用により、活性代謝物5-HMTの血漿中濃度が上昇する可能性があることから、4mgから8mgへの増量に関しては、十分に注意してください。
保管方法
-
高温、多湿、直射日光を避けてください
医薬品は、光や温度、湿度など外的要因によって効能が落ちる可能性があります。
特に指示がない場合は、直射日光や高温を避けて、室温(1～30℃)で保管してください。
-
冷所での保存は避けてください
特に冷所保存の指示がない場合、冷蔵庫で保管する必要はありません。
-
子どもの手の届かないところに保管してください
子どもの誤飲を防ぐため、手の届かない高いところなどに保管してください。
また、子どもの目を引くようなお菓子の缶などで保管しないよう注意してください。
-
期限の切れた薬剤は使用を控えてください
医薬品の使用期限は必ず守ってください。
使用期限が過ぎた医薬品は、効果が落ちてしまったり、思わぬ副作用が発生する場合があります。
服用前に使用期限を確認してからご使用ください。
-
容器の入れ替えはお控えください
それぞれの医薬品に応じて包装に工夫がされていますので、シートから出したり、別の容器に移し替えて保管しないでください。
中身や使用方法がわからなくなってしまう場合があります。
誤用を防ぐためにも、元の容器のままご使用ください。
-
医薬品以外のものと一緒に保管しないでください
食品などと一緒に保管すると、誤用してしまう恐れがあります。
-
余った医薬品は、適切に処分してください
飲み残したものや期限が切れた医薬品は、処分してください。
処分方法に不安がある場合は、薬剤師に相談してください。
参考サイト
当商品ページは、これらのサイトを参考として制作しております。
医療用医薬品 ： トビエース - KEGG
よくあるご質問（FAQ）
-
質問：トビエースの効能は？回答：トビエース(一般名：フェソテロジンフマル酸塩)は膀胱平滑筋のムスカリンM?/M?受容体を選択的に阻害し、過活動膀胱の過剰収縮を抑制します。
その結果、「尿意切迫感」「頻尿」「切迫性尿失禁」が改善されます。
成人だけでなく、小児の神経因性膀胱管理にも適応があり、1日1回の内服で24時間安定した効果を示します。
服用開始後1～2週で症状が緩和し、副作用も抗コリン薬としては比較的軽度です。
なお、薬効発現までに数日要するため、継続服用が重要です。 -
質問：トビエースの便秘の副作用は？回答：トビエースは抗コリン作用により腸管のムスカリン受容体も阻害され、消化管蠕動運動が減少することで便秘を引き起こします。
臨床試験では便秘発現率が約8.3%と報告され、腹部膨満感や排便回数減少を自覚する患者が一定数います。
重度の場合はイレウス様症状に繋がる恐れがあるため、水分・食物繊維の十分な摂取、定期的な運動、便秘薬の併用などで対策を取り、持続する場合や腹痛・嘔吐を伴う場合は速やかに医師に相談してください。 -
質問：トビエースの注意点は？回答：使用前に以下を確認・注意してください。
* 閉塞性腸疾患／麻痺性イレウス：腸運動がさらに低下し悪化恐れ
* 尿閉：排尿障害を増悪
* 閉塞隅角緑内障：眼内圧上昇リスク
* 重症筋無力症：筋力低下誘発
* 重度肝障害・腎障害例：代謝排泄遅延で副作用増強
* 高齢者の認知機能障害：中枢副作用による記憶障害や転倒リスク増大
これら該当例では服用を控えるか、慎重投与／用量調整を医師と相談のうえ行ってください。 -
質問：過活動膀胱のトビエースの副作用は？回答：トビエース(フェソテロジン)服用時にもっとも頻度が高い副作用は抗コリン作用に伴う「口渇」で約40%、ついで「便秘」約8%です。
また、以下の症状が報告されています。
* 視界かすみ・散瞳：ムスカリン受容体遮断による調節障害
* 排尿困難：尿閉傾向がある場合悪化することも
* 動悸・心悸亢進：心拍数増加を自覚するケース
* 頭痛・めまい：中枢へのわずかな移行で生じる
* 倦怠感・眠気：まれに認知機能低下や注意力障害を伴う
重度肝・腎障害例や高齢者では薬物排泄が遅延し、副作用が増強しやすいため用量上限(4mg)を厳守し、経過観察を行ってください。
異常を感じたら速やかに主治医へ相談し、用量調整やβ?作動薬への切替を検討します。 -
質問：過活動膀胱は完治しますか？回答：過活動膀胱(OAB)は「完治」が難しい慢性疾患とされています。
膀胱の過剰収縮を抑える抗コリン薬(トビエースなど)やβ?作動薬(ベタニス)に加え、骨盤底筋訓練や膀胱訓練、生活習慣改善(水分管理、カフェイン制限)を組み合わせることで、約70～80%の患者で症状が大幅に軽減しQOLが向上します。
さらに重症例にはボツリヌス毒素膀胱内注入や神経調整療法も選択肢です。
これら治療で、長期寛解(症状ほぼ消失)が得られる例はありますが、再発リスクもあるため、定期的なフォローと継続的なセルフケアが重要です。
完治ではなく「コントロール可能な状態」への移行を目指す治療戦略が基本です。 -
質問：女性の膀胱癌の初期症状は？回答：膀胱癌の最も典型的な初期症状は、無痛性の肉眼的血尿です。
女性では「月経」「膀胱炎」「尿道出血」と誤認されやすいため、血尿があった場合は軽視せず必ず医療機関を受診してください。
その他、炎症系疾患と共通する頻尿・残尿感・尿意切迫感・排尿時痛が見られることもありますが、これらは進行すると顕著になる傾向があります。
血尿や排尿症状が2週間以上持続する場合は、尿細胞診や超音波検査、膀胱鏡検査による精密検査を早急に行うことが重要です。
早期発見・治療により、治癒率や再発予防が大幅に改善します。 -
質問：トビエースは認知症に使えますか？回答：抗コリン薬(トビエース)は中枢性ムスカリン受容体も阻害し、高齢者では認知機能低下(注意力・記憶障害)や転倒リスク増大を招きます。
認知症患者や認知機能不安例では使用を避け、β?作動薬(ベタニスなど)への切替が推奨されます。
どうしても抗コリン薬が必要な場合は、最小有効量・短期間投与を徹底し、定期的に認知機能評価を行ってください。 -
質問：ベタニスは尿意を改善しますか？回答：ベタニス(ミラベグロン)はβ?アドレナリン受容体作動薬で膀胱平滑筋を弛緩させることで膀胱容量を増大させ、「尿意切迫感」「頻尿」「切迫性尿失禁」を改善します。
抗コリン副作用(口渇・便秘)がないため、高齢者や認知機能低下例でも使いやすい。
効果は投与2～4週後から現れ、1日1回投与で24時間作用します。 -
質問：ボーコレンは頻尿に効く薬ですか？回答：ボーコレンは、膀胱の炎症を鎮める漢方処方「五淋散」を主成分としたOTC薬で、尿道痛や残尿感に加え頻尿にも適応があります。
五淋散に含まれる黄柏(オウバク)や防已(ボウイ)など11種類の生薬が、膀胱粘膜の炎症や菌の付着を抑制し、膀胱収縮の刺激を軽減することで、1日3回、食後に服用すると徐々に尿意間隔が安定します。
ただし、神経因性や過活動膀胱(OAB)そのものへの作用は限定的で、症状が改善しない場合は泌尿器科での診断・治療(抗コリン薬やβ?作動薬など)をご検討ください。 -
質問：過活動膀胱は我慢した方がいいですか？回答：尿意を過度に我慢すると、膀胱平滑筋が硬化して収容量が低下し、「低活動膀胱(排尿困難)」に移行する恐れがあります。
また頻尿が悪化し、夜間トイレで睡眠障害や転倒リスクが高まります。
行動療法(膀胱訓練)でトイレ間隔を延ばす訓練を行い、尿意があれば速やかに排尿する習慣をつけることが望ましく、薬物療法と併用して適切に対処してください。 -
質問：トビエースは増量できますか？回答：トビエース(フェソテロジンフマル酸塩)は、成人過活動膀胱治療で通常4mgを1日1回投与し、効果不十分の場合は1週間以上継続後に最大8mgまで増量可能です。
ただし、腎機能障害(eGFR30～50未満)や肝機能障害(Child‐Pugh B以上)、CYP3A4阻害薬併用例では代謝・排泄が遅延し副作用リスクが高まるため、4mgが上限となります。
増量時は口渇・便秘など抗コリン副作用や動悸、めまいの発現頻度が用量依存的に上昇するため、状態を慎重にモニタリングし、医師の指示に従って段階的に増量してください。
また、高齢者では感受性が高いためさらに慎重投与が求められ、増量は原則として避けるか、同様に副作用に十分注意する必要があります。 -
質問：過活動膀胱を治療しないとどうなる？回答：治療を行わない過活動膀胱は、膀胱平滑筋の収縮制御能が低下し、初期の頻尿・尿意切迫感から進行して「低活動膀胱(排尿困難)」に移行するリスクがあります。
これに伴い残尿量が増大し、尿路感染症や慢性腎盂腎炎の発症頻度が上昇、水腎症を経て最悪期には腎不全に至る可能性があります。
さらに頻回の夜間排尿で睡眠障害をきたし、日中の疲労や転倒事故リスクも増大します。
心理的には外出や社交を控える行動制限が生じ、生活の質(QOL)が著しく低下します。
早期に行動療法(膀胱訓練)、生活習慣改善、水分管理、薬物療法を開始し、症状の進行を抑えることが極めて重要です。 -
質問：前立腺肥大の薬の副作用で射精障害になる薬は？回答：* α1遮断薬(タムスロシン、ウラフロシン、アルフゾシンなど)
* 5α還元酵素阻害薬(フィナステリド、デュタステリド)
α1遮断薬は射精筋の協調収縮を妨げ逆行性射精を高頻度で起こし、性交時の快感低下や射精量減少を招きます。
5α還元酵素阻害薬は男性ホルモン代謝を阻害することで性欲減退や射精困難、射精量減少が生じることがあります。
治療前に副作用リスクを共有し、症状やQOLを勘案して薬剤選択や併用療法を検討してください。 -
質問：高齢者の頻尿を予防するにはどうしたらいいですか？回答：高齢者頻尿予防には複合的アプローチが有効です。
* 骨盤底筋トレーニング(ケーゲル体操)で尿道括約筋を強化し排尿コントロールを改善。
* 膀胱訓練として、尿意を感じても徐々に排尿を遅らせ最大膀胱容量を増大。
* 水分摂取管理で夜間の飲水を控え、日中に適正量を分散。
* 生活リズム整備で朝昼晩の定時排尿習慣を確立し尿意間隔を一定化。
* 副作用の少ない薬剤選択として、β?作動薬(ミラベグロン)を第一選択し、副交感遮断薬は必要最小限に留めます。
これらを生活様式に合わせ継続することで自律神経と膀胱機能を安定させ、頻尿を予防できます。 -
質問：トビエースの1日の服用量は？回答：トビエースの標準用量はフェソテロジンとして4mgを1日1回経口投与です。
食事の影響は少ないため、毎日同じ時間帯に服用して血中濃度を安定させます。
1週間以上継続しても効果不十分の場合、24時間間隔を空けたうえで最大8mgまで増量可能ですが、腎機能障害例(eGFR30～50未満)や肝機能障害例(Child‐Pugh B以上)、CYP3A4阻害薬併用例では代謝排泄が遅延しやすいため4mgが上限です。
増量時は抗コリン副作用(口渇、便秘、視界かすみ、動悸)増加に注意し、医師の指示のもと慎重に調整してください。 -
質問：頻尿に効く薬は？回答：頻尿治療薬は主に4クラスあります。
* 抗コリン薬(トビエース、デトルシトール、バップフォーなど)は膀胱収縮抑制力と即効性が高い。
* β3アドレナリン受容体作動薬(ベタニス＝ミラベグロン)は副作用が少なく長期継続しやすいが、効果発現まで2～4週要する。
* α1遮断薬(男性BPH合併時)としてタムスロシンなどは残尿改善と頻尿緩和に有効。
* 5α還元酵素阻害薬(フィナステリドなど)は前立腺体積を縮小し、間接的に頻尿を改善します。
年齢、合併症、副作用許容度を考慮し、単剤または併用療法を選択してください。 -
質問：トビエースの一般名は？回答：トビエースの有効成分はフェソテロジンフマル酸塩(fesoterodine fumarate)で、トルテロジン(デトルシトール)の活性代謝物である5-HMT(5-hydroxymethyl tolterodine)をプロドラッグ化した薬剤です。
プロドラッグ設計によりCYP2D6多型の影響を受けにくく、個人差の少ない安定した血中濃度と効果を実現しています。 -
質問：膀胱炎かどうか確かめる方法は？回答：膀胱炎かどうか確かめるには、まず頻尿・排尿時痛・残尿感・血尿などの自覚症状を把握します。
次に医療機関で尿検査を行い、尿試験紙で白血球エステラーゼや亜硝酸塩の陽性をチェック。
陽性の場合、顕微鏡による尿沈渣検査で白血球(WBC)や赤血球(RBC)、細菌の有無を確認します。
細菌が見られたら、尿培養検査で菌種と抗菌薬感受性を調べ、適切な抗菌薬を選択します。
初診時に複数回の検査が必要になることは少ないですが、再発や尿路結石、膀胱結核などが疑われる場合は超音波検査や膀胱鏡検査で器質的異常を除外します。
また、排尿日誌をつけて症状の経過を観察し、治療効果を評価する方法も有効です。 -
質問：トビエースはいつ発売されましたか？回答：トビエース錠(一般名：フェソテロジンフマル酸塩)は、2013年10月に国内で初めて発売されました。
抗コリン薬として膀胱平滑筋のムスカリンM2・M3受容体を遮断し、過活動膀胱に伴う頻尿・切迫性尿失禁・尿意切迫感を改善する効果が評価された製剤です。
当初から1日1回投与とすることで患者の服薬負担を軽減し、持続的な効果発現が可能である点が特徴とされ、発売以降は泌尿器科領域の標準治療薬の一つとして広く採用されてきました。
臨床試験では、従来のトルテロジンやオキシブチニンと同程度以上の有効性と忍容性を示し、特に高齢者や外来通院患者のQOL改善に寄与したことが報告されています。
また、徐放性製剤であるため食事の影響を受けにくく、開始用量4mgから症状に応じて最大8mgへの増量が可能な設計となっています。
発売後はリアルワールドデータでも有効性・安全性が確認され、保険収載から10年以上を経てもなお、過活動膀胱治療薬の中核を担い続けています。 -
質問：膀胱炎に効く市販薬は？回答：市販薬では膀胱炎の原因菌を根本的に除去できないため、あくまで症状緩和が目的です。
代表的なものは以下です。
* 漢方薬「ボーコレン」(五淋散処方)：尿道の炎症を抑え、頻尿・排尿時痛・残尿感を軽減します。1日3回、食後に服用。
* 抗菌成分配合サプリメント(カテキンやニンニク抽出物)：軽度の尿路不快感に対し、抗酸化・抗菌作用でサポート。
* 鎮痛・抗炎症成分配合の痛み止め錠剤(NSAIDs)：排尿時の痛みや不快感を一時的に和らげます。
症状が重い場合や発熱・血尿を伴う場合は市販薬では不十分なため、速やかに泌尿器科・内科を受診し、抗生物質による治療を受けてください。
トビエース4mgの口コミ・レビュー
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